混合歯列期の矯正治療
生え変わりが進んできたお子さんの矯正治療について
01 矯正治療の流れ
混合歯列期から始める場合、矯正治療は1期治療と2期治療の2段階に分かれます。
1期治療は混合歯列期に行われる治療で、
・将来予想される不正咬合の発現を予防する治療（予防矯正）
・すでに起きている不正咬合の原因を取り除き正常な成長発育を誘導する治療（抑制矯正）
を行います。
2期治療は永久歯列期に行われる治療で、最終的なかみ合わせを正常に整え、機能および審美性を回復させる治療（本格矯正）が主となります。
混合歯列期前期
から中期
混合歯列期後半
永久歯列期
1期治療
主に乳歯が残っている小学校低学年から中学年に行う矯正治療です。
現時点で問題となっている不正咬合を改善し、歯並びの土台となる骨の成長を良い方向へと導き、将来の不正咬合の要因を取り除く予防的な矯正治療、永久歯の歯並びの土台作りの治療になります。
経過観察期間
小学校高学年の時期になります。1期治療を終えた場合、歯の生え変わりの経過観察を主に行います。経過観察期間も装置を使用する場合があります。
この時期から治療を始める場合、1期治療を行うこともありますが、歯の生え変わりが終わるまで待って2期治療から開始することもあります。
2期治療
永久歯が生え揃うタイミングで行うことが多く、全体的に装置を装着し、歯ならび・かみ合わせを整えます。ブラケット装置が代表的な装置になります。
患者さんの希望によっては2期治療を行わない場合もあります。
保 定治療
2期治療が終了したら歯ならびを安定させるための装置（リテーナー）を使用します。
02 不正咬合について
歯ならび・かみ合わせは、かむ、話す、呼吸する、体のバランスをとるなど、生活を送るうえで大切なはたらきに関わっています。
歯ならび、かみ合わせは口呼吸や指しゃぶり、くちびるかみ、頬杖などの
ちょっとした癖を長い間していると少しずつ乱れていくことがあります。
その他、噛み合わせの障害事例
萌出障害
何かしらの要因で永久歯がうまく生えてこれない状態です。
原因の排除や、埋まっている歯を引っ張り出す治療（牽引処置）が必要となります。
歯の本数異常 過剰歯・先天欠如歯
余分な歯がある、あるべき歯がないなど歯の本数の異常が10％程度の方に生じます。
永 久歯の歯並びを考慮しつつ、対応が必要な場合があります。
保険適用となる矯正治療
矯正治療は、一般的には保険適用外ですが、下記の場合に限り保険診療の対象となります。
① 「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正治療(6 歯以上の先天性部分無歯症を含む)
② 前歯、小臼歯の永久歯のうち 3 本以上の萌出不全に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
③ 顎変形症(手術を必要とするもの)の手術前・後の矯正歯科治療
03 矯正装置・治療方法
患者さんにあわせて様々な種類の装置から適したものを選択し、使用していきます。
下に挙げた装置・治療方法は一例です。
04 この時期の治療の注意点
矯正治療をご検討いただくにあたり注意していただきたい点があります。
長期・定期的な通院の必要性
装置を使用し積極的に歯を動かす期間のほか、その後、生え変わりの最中もなにかあったらすぐ対応 できるように歯の生え変わりが終わる小学校高学年から中学生になる頃まで経過観察が必要です。経過観察中の来院回数は年に数回なるかと思います。
お子さんの協力が必要
治療が始まったら装置を長い時間装着する必要も出てきます。矯正治療を行うにはお子さんにも上手に協力してもらう必要があります。
矯正装置は基本的に口腔内で使用するものなので、しゃべりにくいなどの違和感や見た目にストレスを感じる場合もあります。
また、矯正治療中は装置を使用することで口腔内に汚れが溜まりやすい環境になります。歯みがきがより大切になります。
2期治療を検討する必要がある
1期治療は予防的な意味合いが大きい治療になります。また、歯の生え変わりや顎の骨の成長発育もあり変化の大きい時期になります。
そのため、1期治療だけで理想の歯並びかみ合わせを獲得するのは難しいのが現状です。
良い歯並びかみ合わせのため、2期治療をおすすめすることがあります。